Eerstelijnszorg

Rijksvaccinatieprogramma op de helling

Naar aanleiding van het echec dat het rijksprogramma gelopen heeft bij de actie “baarmoederhalskanker”, toen slechts 50% van de geplande vaccinaties kon worden gerealiseerd, beraadt men zich nu grootscheeps over het aanbod van een massale vaccinatie tegen de zgn. Mexicaanse griep. Men wil brede groepen uit de bevolking betrekken bij de voorbereiding van de acceptatie en een tweede echec zien te voorkomen. Men ziet als oorzaak “angst” bij de bevolking, maar dit is een misrekening, want het denken over ziekte en gezondheid is sterk aan het veranderen, met steeds groter wantrouwen tegen wat centraal wordt aangeboden.

Onzekerheid over griepvaccin

Het Nationaal Influenza Centrum (NIC) stelt recent dat het onzeker is of Novartis en GlaxoSmithKline (GSK) het ‘Mexicaanse griepvaccin’ inderdaad in de herfst en volgens de afgesproken hoeveelheid van 34 miljoen doses zullen kunnen opleveren. Onzeker is ook, of hun door minister Klink van Volksgezondheid bestelde vaccin voldoende bescherming zal bieden.Er komen volgens het Centrum steeds meer aanwijzingen dat het pandemische H1N1-virus besmettelijker is dan de seizoensinfluenzavirussen. Bovendien is gebleken dat drie stammen van het nieuwe H1N1-virus resistent zijn voor de griepremmer Tamiflu. Ze zijn wel gevoelig voor de griepremmer Zanamivir (Relenza).

In Nederland lag het aantal ziektegevallen op 2 juli op 134. Twee patiënten werden in het ziekenhuis opgenomen. Er zijn geen sterfgevallen gerapporteerd. Nog steeds is er in ons land geen besmetting van mens op mens vastgesteld.

Baby’s krijgen meer prikken dan nodig

Drie vaccinaties tegen pneumokokken volstaan. Kinderen krijgen vier inentingen tegen pneumokokken. Maar met eentje minder zijn ze net zo goed beschermd, zeggen onderzoekers van het UMC Utrecht, het Nederlands Vaccin Instituut en het Spaarne Ziekenhuis in Haarlem.

Klink geeft huisarts een centrale plaats in de zorg voor chronisch zieken

Minister Klink wil, blijkens een brief aan de Tweede Kamer, betere zorg voor chronisch zieken, integraal georganiseerd en dicht bij de patiënt. Huisartsen spelen hierbij een belangrijke rol. Hierdoor staat z.i. de patiënt centraal en wordt de zorg z.i. beter afgestemd.
Betere zorg voor chronisch zieken is nodig omdat het aantal patiënten dat lijdt aan chronische aandoeningen in Nederland fors toeneemt. Op basis van demografische ontwikkelingen hebben in 2025 naar verwachting bijvoorbeeld 1,3 miljoen mensen diabetes type 1 of 2. Dat is een toename van 35% in 15 jaar tijd.
Bekostiging

De bekostiging gaat plaatsvinden op basis van integrale zorg (functionele bekostiging). Dat betekent dat er 1 prijs komt voor een bepaalde aandoening, en alle zorg die de patiënt voor die aandoening nodig heeft. Daaronder vallen bijvoorbeeld kosten voor de huisarts, praktijkondersteuner huisartsen, nurse practitioner, verpleegkundig specialist, medisch specialist en diëtist.

Minister koopt medewerking van de huisartsen

De zorguitgaven stijgen sneller dan de economie en daarom zijn ingrijpende maatregelen in de gezondheidszorg noodzakelijk. Daarom is het belangrijk dat inzichtelijk wordt welke kwaliteit van zorg geleverd wordt tegen welke prijs. Huisartsen kunnen bijvoorbeeld nog doelmatiger geneesmiddelen voorschrijven dan ze nu doen.

Dat onderschrijft de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV). Het gaat met name om maagzuurremmers en cholesterolverlagers. Om dit te stimuleren gaat minister Klink het inschrijftarief van huisartsen in 2010 verlagen met € 60 miljoen. Huisartsen kunnen dit in 2011 dan weer terugkrijgen als ze doelmatiger geneesmiddelen hebben voorgeschreven. Hiermee introduceert de minister een vorm van prestatiebeloning. Er wordt dus in feite niet gekort op de huisartsenzorg.

Instellingen Algemeen

SCP verwacht sterke stijging gebruik jeugdzorg

Het aantal jongeren dat een beroep doet op provinciale jeugdzorg neemt de komende jaren toe , blijkens onderzoek van het Sociaal en Cultureel Planbureau (SCP) in opdracht van het ministerie van VWS.

Het SCP verwacht een toename van gebruikers van pleegzorg en ambulante zorg. Bij deze laatste vorm gaat het om kortstondige zorg, vaak in de thuissituatie. Het beroep op dagbehandeling en residentiële zorg - waarbij een jongere wordt opgenomen - neemt volgens het SCP straks af. In totaal zullen in 2011 naar verwachting 94 duizend jongeren provinciale jeugdzorg ontvangen. In 2007 telde deze zorg 78 duizend gebruikers.

Ook keek het SCP naar de kenmerken van jongeren die met jeugdzorg te maken krijgen. Risicofactor is of het een jongen betreft, een kind met een lage opleiding, komende uit een eenoudergezin, en/of een gezin met een niet-westerse achtergrond en /of een gezin met een laag inkomen. Dat wisten we allemaal al.

Sterfte aan chronische aandoeningen

Elk jaar overlijden er in Nederland ongeveer 135.000 mensen.

Het aantal dat sterft aan een chronische aandoening blijkt tussen 1996 en 2006 met ongev eer 6% te zijn toegenomen. Het aantal mensen dat overleed aan de gevolgen van dementie steeg van 1996 tot 2006 met 75%. Dientengevolge is het aandeel patiënten dat sterft in een verpleeghuis ook iets toegenomen.

Naar verwachting neemt de sterfte door chronische aandoeningen in de toekomst toe. Hierdoor zullen steeds meer mensen een beroep gaan doen op palliatieve zorg.

RVZ: Goed bestuur voorwaarde voor betere kwaliteit van zorg

Raden van Bestuur moeten mogelijkheden krijgen om medisch specialisten ter verantwoording te roepen. Aan de raden van toezicht, die de directies controleren, moeten meer eisen worden gesteld.

Dat staat in het een adviesrapport ‘Governance en kwaliteit van zorg’ van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ), dat minister Klink recent in ontvangst nam.

Specialisten te veel macht

Volgens de RVZ hebben medisch specialisten te veel macht binnen ziekenhuisorganisaties.

Specialisten controleren via eigen commissies elkaars functioneren, maar de ziekenhuisdirectie krijgt vaak geen inzicht in de rapportages. Voor de zomer stuurt de minister nog een brief naar de Tweede Kamer over toezicht in de zorg.

Omgevingsfactoren in kliniek van invloed op patiënt

Karin Dijkstra (gepromoveerd 6-3-09) onderzocht de effecten van muziek, natuur en kleur in zorgomgevingen. Dit zijn elementen die ingezet kunnen worden om een healing environment te creëren.

Klassieke muziek in de wachtkamer van de huisarts zorgt ervoor dat de patiënt rustiger wordt. Deze is door de muziek minder gestrest als hij de behandelkamer binnenloopt. Hetzelfde experiment met popmuziek leverde geen significante resultaten op. De muziekvoorkeur speelt geen rol.

Ook onderzocht de promovenda het effect van planten en kleur in ziekenhuiskamers en behandelruimten. Hieruit bleek dat een plant, of zelfs een schilderij van een boom, een stressreducerend effect heeft op de patiënt. Dit kan bijdragen aan een vlotter herstel. De effecten van kleur zijn sterk afhankelijk van de persoonlijke karaktereigenschappen van de patiënt. Wel werd duidelijk dat een witte behandelkamer professionaliteit uitstraalt en ervoor zorgt dat patiënten meer over zichzelf vertellen aan bv. een psycholoog.

Voor Klink is Amerika een voorbeeld

Een verzekeraar mag mede-eigenaar van een ziekenhuis worden. Minister van Volksgezondheid Ab Klink (CDA) is hier niet op tegen en ziet er zelfs de voordelen van, zo zei hij onlangs in het Radio 1-Journaal.

Klink denkt dat als zorgverzekeraars zich inkopen in ziekenhuizen, meer aandacht gaat naar preventie. Zorgverzekeraars hebben er immers een groot belang bij dat zorgaanbieders vooral preventief te werk gaan, zegt hij. Meer preventie kan ervoor zorgen dat mensen minder vaak naar het ziekenhuis of de huisarts moeten, en dat betekent minder kosten. "Dat hebben we in Amerika gezien. Het kan echt een meerwaarde voor ons zijn in de gezondheidszorg."

UVIT: revalidatieprogramma in Duitsland succes

Honderden Nederlandse knie- en heuppatiënten van verzekeraarscombinatie Univé-VGZ-IZA-Trias (UVIT) laten zich in Bielefeld opereren.

UNIT biedt haar klanten sinds twee jaar de mogelijkheid te revalideren in een revalidatiekliniek in Duitsland na een knie- of heupoperatie. Patiënten worden geopereerd door een gespecialiseerde arts in het Städtischen Klinikum in het Duitse Bielefeld en revalideren in de nabijgelegen Median-revalidatiekliniek.

Onderzoek onder de patiënten zou volgens UVIT uitgewezen hebben dat zij erg enthousiast zijn over het arrangement.